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养生思想五:五脏衰老具有“时象性”

来源: 发布时间:2023-11-21 16:07:05 浏览次数: 【字体:

老师从《黄帝内经》出发,总结中医五脏衰老的规律,认为中医五脏衰老理论按照时间和征象两方面展开,即中医五脏衰老具有“时象性”,并发表“中医五脏衰老时象的认识与文献源流”一文,尚以之为题指导博士研究生。衰老,是所有医学的共同关注点。中医在其几千年的发展过程中,宗《黄帝内经》之说,经后世医家不断丰富,形成了独具特色的衰老认识。但不论其认为衰老属虚或虚实夹杂,对衰老始于五脏,根源于五脏虚衰进而功能减退的认识是确定无疑的。正如《灵枢·天年》所说“黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?岐伯曰:其五脏皆不坚。”中医古籍中对衰老的认识均是围绕五脏而展开,要研究中医五脏衰老时象理论,当先对文献进行梳理,明确其认识源流。

《黄帝内经》作为中医学的奠基之作,也是中医五脏衰老认识的源起之处《内经》对人体衰老时间规律和衰老征象,都有较为详细的论述,主要集中在《素问·上古天真论》《素问·阴阳应象大论》《灵枢·天年》等篇。《内经》论衰老时象,很少单独论时或单独列象,而是以时间为纲,或以五脏为纲,或二者结合,将衰老征象进行分类,初步构建了中医五脏衰老认识系统。其分类条理,认识丰富,切合实际,显示出《内经》时代就已经对人体衰老现象有了极为细致的观察和深入的思考。《内经》这种系统的梳理及纲举目张的行文方式,在后世都是十分少见的。后世医家多是在《内经》衰老学说的建构下进行阐述和补充,能做全面创新者甚少。具体而言:《内经》将人的衰老规律分为一般规律和男女性的特殊规律,特殊规律整体服从一般规律,但又有自身的时间及五脏特性表现,尤以女性为甚。

)五脏衰老的一般规律

一般规律的内容主要见于《素问·阴阳应象大论》和《灵枢·天年》两气《灵枢·天年》曰:“人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。……百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”以每十年为一个阶段,系统地论述人从十岁到百岁寿终的生长壮老已全过程特点,这不仅是中医衰老学说的肇始,更是中医人体生长理论的源起,奠定了中医生命盛衰理论的基讯《素问·阴阳应象大论》中也有对衰老一般规律的认识,经文曰:“年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”经文论述了人在40岁到60岁之间的衰老变化,认为人体衰老起于40岁,以十年为一阶段,衰老之象依次出现,其规律与《灵枢·天年》一致,并增加了不少衰老具体表现的论述,因此是《天年》篇的有力补充。

将两篇内容相合,汰除其对生长内容的论述,保留对衰老的认识,可得到人体衰老的一般规律为:40岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,阴气自半,腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐;50岁:肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,体重,耳目不聪明;60岁:心气始衰,血气懈惰,阴痿,气大衰,下虚上实,苦忧悲,好卧,九窍不利,涕泣俱出;70岁:脾气虚,皮肤枯;80岁:肺气衰,魄离,言善误;90岁:肾气焦,四脏经脉空虚;100岁:五脏皆虚,神气皆去,形骸独居(死亡)

从这段内容可以看出,《内经》认为一般人的衰老时间间隔为十年,衰老起始年龄为40岁左右。从40岁始衰到百岁终,衰老渐次加深。这一段内容,就是中医五脏衰老时象认识的源起,更是中医衰老认识的基调,为后世医家所崇奉和谨守,有力地指导了后世中医衰老理论的发展。

)男女特殊衰老规律

《内经》不仅规定了衰老的一般规律,还根据男女性的不同生理特点,记载了二者的不同衰老规律,即《素问·上古天真论》关于“女七男八”生命规律的论述。其中的内容与时间点大致与一般规律相似,只是在细微之处,体现出了男女各自不同的特点。因此可以说,男女在遵从以上总的衰老规律的同时,在具体的时间微观点方面,有着自己的特点。“女七男八”的规律大致如下:

女子:7岁,肾气盛,齿更发长;14岁,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,具有生育能力;21岁,肾中精气充足,阴阳匀平,人生长至极;28岁,筋骨进一步坚劲,发长极,身体盛壮;35岁,阳明脉气血衰退,面始憔,发始堕;42岁,三阳脉气血衰弱,不能正常上荣,颜面憔悴,发始白;49岁,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,月经断绝,基本失去生育能力。

男子:8岁,肾气实,发长齿更;16岁,肾气盛,天癸至,出现排精,具备生育能力;24岁,肾中精气充足,阴阳匀平,人生长至极;32岁,筋骨隆盛,肌肉满壮;40岁,肾中精气衰退,发开始脱落,牙齿渐晦暗枯槁;48岁,阳气衰竭于上,面憔悴,发鬓斑白;56岁,肝气衰,天癸竭,肾脏衰,筋不能动,精少,形体皆极;64岁,头发及牙齿脱落。

可以看出,男女各自特殊的衰老规律,其实与《灵枢·天年》及《素问·阴阳应象大论》原文所载规律相差约在510年之间。如女子28岁至35岁之间生长由盛转衰,男子32岁至40岁之间由盛转衰,仍落在前两篇中衰老在30岁至40岁之间的规律限定,不出其大致范围。以人生10年为一个生长周期计算,仍不脱其规律的约束,只是由于性别不同,而各自体现出了不同的生长发育衰老特异性。


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