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马烈光临证医案之其他疾病(一)

来源: 发布时间:2023-11-24 11:00:43 浏览次数: 【字体:

蒋某,男,54岁,2019410日初诊。

患前额头痛已8年余。8年以来,每日午后,约一点至两点钟时,即发前额疼痛,必痛至夜半时方止,口服止痛药则当时缓解,过后仍发。现症见头痛,时时欲呕,口淡无味,纳差乏力,舌淡苔白润,脉缓弱。

诊断:头痛。

辨证:胃中虚寒,浊气上逆。

治法:温中降逆。

处方:吴茱萸汤合白术八味散加减。

药物:党参20g,吴茱萸10g,大枣15g,生姜10g,白术15g,厚朴20g,炒麦芽20g,茯苓20g,川芎15g,陈皮15g6剂,水煎服。

2019417日二诊:患者自诉服前方6剂,头痛大减,已不欲呕,效不更方,继服4剂。

半年以后,随访,前症均未见复发。

按语:此病状虽现于阳明之经,而病源实在阳明之腑,乃胃中虚寒、浊气上逆所致之头痛也,单纯止痛或仅从阳明经治皆不能愈。此病头痛在午后,至夜半时方止者,为正虚不能敌邪之故。因午后人气始衰,夜半阳气入脏,浊阴之气趁虚上乘于阳明经之部位,故见头痛。时时欲呕,口淡无味,不渴,舌苔白润,脉缓弱者,皆胃中虚寒之象。

故本案立温中降逆法以治之,用吴茱萸汤合白术八味散。以吴茱萸温中散寒,降逆下气,生姜散寒止呕,党参、大枣补虚和中。白术八味散出自《外台秘要》,“疗胃虚,苦饥寒痛”,专司益气温中,理气散寒,活血止痛,降逆止呕。胃气得补,中气充旺,则中焦自能抵御邪气;寒邪散,逆气降,则浊阴之气,自不再犯阳明矣。


终审:马烈光工作室管理员
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