南某，女，36岁，已婚，2019年4月20日初诊。

患者自诉2年前顺产一婴儿，产程出血量多，产后失养，长期心烦失眠，产后2月许，出现全身剧烈瘙痒，皮肤散在红肿风团，部分融合成片，月经后加重，时轻时重，反复发作。现症见面容憔悴、焦虑，全身存在大面积暗红成片风团，抓痕密布，血迹斑斑，皮肤干燥，尤以前胸、背、臀、四肢为著，月经量少，心烦少寐，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦数。

诊断：风疹。

辨证：血虚生风。

治法：养血润燥，袪风止痒。

处方：三黄五皮五藤汤加减。

药物：黄芪60g，黄精15g，黄芩15g，桑白皮30g，白鲜皮30g，紫荆皮20g，地骨皮20g，丹皮10g，千里光20g，鸡血藤30g，海风藤20g，钩藤10g，青风藤20g，络石藤20g，远志20g，生地15g，当归10g，乌梅10g，刺蒺藜15g，土茯苓20g。3剂，水煎服。嘱患者忌食海鲜、牛羊肉、香菜、魔芋、火锅、麻辣烫等高蛋白、发物及辛辣刺激食品。

2019年4月27日二诊：症状明显减轻，发作次数和频率明显减少，夜能成寐，自述恰逢例假，腹中空痛，经量少，色淡如“阳尘水”（患者方言，言其几乎无血色），一二日即净，舌淡苔薄白，脉沉细缓。本病因产后血虚生风所致，今又恰逢经期，阴血更亏，但瘙痒症较服药前有明显好转，是药效使然也。效不更方，老师虑其因月经致血气更虚，故在一诊基础上，加大补血养血之品，加熟地20g，白芍20g，川芎15g，阿胶粉(冲服)15g。依前法续服6剂。嘱患者休息规律，保证充足睡眠；可据自身兴趣好恶，选择适合运动，或品茗读书，或郊游诗画，以转移注意力，减少对病情的关注度，保持心情愉悦。

服后诸症改善明显，其后每诊据刻下症在前方基础上加减变化，续服2月余痊愈。

按语：风疹病名首见于《素问·四时刺逆从论》，“少阴有余，病皮痹隐疹”。《景岳全书》对其病因阐述较为细致：“赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁，或因虚火内动，外邪所乘，或肝火血热，风热所致。”临床患者多伴有情志不畅、烦躁不安、皮肤干燥，或伴有焦虑、抑郁、情绪障碍等表现，女性患者则易在月经、绝经、妊娠期出疹。

本案患者系高龄生产，且因生产出血量多，致产后血虚，又因生养劳心费神，兼之休息欠佳，常夜不能寐，调养失宜，而导致冲任亏虚、血虚生风，风疹频发，每逢经期气血愈加不足，瘙痒亦随之加重。病情长期反复，治不得法，迁延不愈，乃至血虚生热、生风、化燥，邪恋经络，发为本病。故老师据其因高龄产后始发，经期加剧，断其发病机制为血虚生风，治以养血润燥，袪风止痒，予大剂量黄芪补气扶正，当归、熟地、芍药、川芎、鸡血藤、黄精等补血养阴；加用黄芩与之合用补气血而清胆腑郁火；五藤合同疏风通络；五皮合用，发表透疹，标本兼治，药证相扣。同时注重饮食禁忌、情志疏导、起居调摄、运动调养，治养结合，亦为老师诊治特色。