必赢体育app下载,必赢体育

马烈光临证医案之妇科疾病(一)

来源: 发布时间:2023-11-24 10:57:24 浏览次数: 【字体:

黄某,女,21岁,2020721日初诊。

患者自诉6月前月经量减少,末次月经2日即干净,近3月月经未至,经朋友介绍而求诊于老师。现症见胸胁胀满,心烦易怒,自觉身热,眠差多梦,口干饮水不多,纳差,二便可,舌质暗,苔薄黄,脉细涩。

诊断:闭经。

辨证:气滞血瘀。

治法:理气活血,祛瘀通经。

处方:血府逐瘀汤加减

药物:当归15g,熟地黄15g,川芎10g,桃仁10g,川红花10g,枳壳15g,赤芍20g,川牛膝15g,桔梗15g,益母草20g,鸡血藤20g,女贞子15g,墨旱莲15g,全虫10g6剂,水煎服。

2020727日二诊:上方服3剂后,月经即来,现为月经第3天,月经量少色黑,小腹疼痛,原方加延胡索15g,乌药15g再服6剂。

202084日三诊:患者诉月经已结束5天,心烦易怒较前缓解,仍眠差多梦,舌质红苔薄黄,脉细。遂对处方加以调整,改为逍遥散合桃红四物汤加减。

药物:当归10g,赤芍10g,柴胡15g,茯神30g,桃仁10g,川红花10g,熟地15g,川芎10g,丹皮15g,枳壳15g,香附10g,柏子仁20g,酸枣仁20g,首乌藤30g,鸡血藤30g

按语:闭经发病原因复杂,主要责之于气滞血瘀,因气机阻滞,瘀血内停,冲任阻滞,胞脉不通,则月经闭止。《傅青主女科》提及“心肝脾之气郁……其实非血之枯,乃经之闭也”,指出胞宫中瘀滞的经血积聚成形,阻滞冲任,日久则闭经。中医治疗应谨守“虚者补而充之,实者泻而通之”的总原则,和调脏腑功能,充实冲任气血,使血海通盛,胞宫溢泻,月经自然来潮,切不可不分虚实,急于求成,滥用猛攻峻伐之方药,以通经见血逞能为快。

本案患者系年轻女性,胸胁胀满,心烦易怒,难以疏解。此肝气郁结,冲任不畅,而生经闭,治以疏肝理气、活血行滞之法,故以血府逐瘀汤改原方中生地为熟地,取其补血之功,川牛膝引血下行,鸡血藤、全虫活血通络,益母草、女贞子、墨旱莲,活血祛瘀兼补益肝肾。瘀血日久必阻碍新血生化,尤其是经通之后,瘀血未必能骤然而去,有形之血未必能霍然而复,因此勿以经通血下为快而停药,应继续培补气血、调畅血行以善其后,故改用逍遥散合桃红四物汤加减益气养血,活血调经,作善后调理,兼养其身。


终审:马烈光工作室管理员
-->