杨某，男，7岁，于2019年8月17日初诊。

家长诉患儿4年前外感咳嗽后出现遗尿情况，每日小便40～50次以上，量少，不能自禁，院外实验室及影像学检查均未见明显异常，院外用中西药治疗未见明显缓解，乃求诊于老师。现症见患儿每天小便增加至70次以上，不能自禁，小便色微黄，咯吐黄色稠痰，口渴喜饮，汗出，不发热，面色正常，精神尚可，大便正常，舌质红苔薄黄，脉数大，右脉尤著。

诊断：遗尿。

辨证：肺热郁结。

治法：清宣肺气。

处方：麻黄杏仁石膏甘草汤加减。

药物：麻黄绒10g，生石膏（另包先煎）20g，杏仁10g，炙甘草5g，山药30g，桔梗10g，3剂，水煎服。

2019年8月19日复诊，家长诉患儿服前方药后，小便次数以减少三分之一，余症同前，守方再服6剂。

2019年8月24日三诊：小便次数已减少大半，每天只解30次左右，咳嗽已止，脉略数，已无大象，舌苔同前。仍守前方，再服4剂，以清余邪。

2019年8月28日四诊：小便次数与健康人无异，舌苔、脉象均已正常，改用“四君子汤”加减，调理脾胃之法收功。

药物：党参10g，茯苓15g，白术15g，炙甘草5g，炒麦芽20g，焦山楂10g。6剂，水煎服。

1个月后随访，家长诉患儿自服前药病愈后，已未复发。

按语：《素问·经脉别论》对于尿液的形成有详细的论述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”关于遗尿，《素问·脉要精微论》言之：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”朱震亨《丹溪心法》对其性质进行了总结：“小便不禁者，属热属虚。”

此案患者感冒咳嗽，经治疗后外感之症虽减，然肺中之热未彻底清除，故导致肺热郁结，肺气宣降失常，影响膀胱之开阖失司而遗尿；因肺中郁热，故咯吐黄色稠痰，口渴喜饮，汗出，舌质红苔黄，脉数大。遂立清宣肺气法，用“麻黄杏仁石膏甘草汤”加味治之。方中之麻黄绒配伍石膏，能清宣肺中之郁热；杏仁降气，甘草和中。另加入桔梗者，因桔梗配杏仁，则宣降肺气之力更强；加入山药者，因山药合甘草，则安胃和中之力更胜。