必赢体育app下载,必赢体育

马烈光临证医案之心脑血管疾病(一)

来源: 发布时间:2023-11-24 10:50:32 浏览次数: 【字体:

刘某,男,56岁,于2019117日初诊。

患者自诉确诊血压升高10余年,每日服用苯磺酸氨氯地平片5mg,控制血压较好,平素易受凉咳嗽、痰多易咯,便秘。现症见形体较胖,头晕昏沉,胸闷胁痛,喘咳痰多,舌质暗苔水滑,脉弦滑,舌下静脉增宽瘀紫,血压170/100mmHg

诊断:高血压。

辨证:痰瘀互结。

治法:活血化瘀,祛湿化痰。

处方:半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减。

药物:半夏15g,白术20g,天麻10g,枳壳10g,生地黄15g,川芎15,桔梗10g,茯苓20g,陈皮15g,赤芍15g,桃仁10g,川红花10g,大枣10g,川牛膝15g,当归15g,柴胡10g6剂,水煎服。

2019124日二诊:患者诉头晕胸闷咳嗽等症状较前好转,血压135/80 mmHg,偶有双眼干涩,咽干,咳嗽,晨起尤甚。遂原方加黄连10g,竹茹15g,枳壳10g,射干10g,马勃10g,水煎服,继服6剂。

201921日三诊:患者诸症减轻,血压136/78mmHg,自诉血压控制可,胸闷胁痛,喘咳痰多明显好转,故守方继服3剂。嘱患者平素要保持心情愉悦,戒嗔怒,适当运动,戒烟酒,清淡饮食,不适随诊。

按语:中医学认为高血压属于“眩晕”“血浊”“中风”“头痛”等范畴。老师认为现代人高血压主要是由于机体的痰瘀互结所致,治当以活血化瘀、祛湿化痰为主,故用半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故以二药为君;以白术、茯苓为臣,健脾祛湿,能治生痰之源;佐以橘红理气化痰,脾气顺则痰消;煎加姜、枣调和脾胃,生姜可兼制半夏之毒;桃仁破血行滞而润燥,红花、赤芍、川芎活血祛瘀以止痛;牛膝活血通经,祛瘀止痛;生地、当归养血益阴活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行;桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈。二诊时患者痰火上扰清窍,故见咽干眼干,加以黄连、竹茹、枳壳清热解毒;射干、马勃利咽润燥。

血压与情志、饮食、运动密切相关,老师十分注重嘱咐患者平素要保持心情愉悦,戒嗔怒,适当运动,戒烟酒,清淡饮食,注意自我监测血压。


终审:马烈光工作室管理员
-->