医学基础，温故知新

——2018级针灸推拿学博士 张镭潇

六月，我已开始习惯静下心来，不再浮躁。现在的泰国绝不止是单调的烘热，雨仍不断，忽大忽小。常言道：“温故而知新”，以医学基础知识为主的六月，给了我们全新的认知。学而时习之，不亦乐乎。现将六月的学习作以下总结：

一、温故医学基础：

1、解剖基础与实体操作学习：人体解剖学是研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，是一门形态科学，也是医学的重要基础课程，其特点是直观性强，概念多。老师带领我们系统性回顾后，指导我们通过对人体形态结构进行独立的观察、寻认、分析、对比、描述、记忆、归纳总结，从而获得比较全面、系统的正常人体解剖学知识。结合对尸体标本和教学模型的观察、分解、触摸、二维码扫描学习，加深对形态知识的理解，将形态学活，帮助我们记忆。在教学中，带教老师除了逐一系统的介绍组织标本以外，也会加入问题式教学，结合临床常见疾病，进行直观的现场讲解，可以更好的提升我们的认识。

2、体格检查：诊断学基础是医学教育体系中的重要环节，是联系基础课程与临床课程的纽带，是我们医学生最早接触到的西医临床课程，也是临床各科尤其是内科学的专业基础。虽然我已在国内学习过，但这次在泰学习，却依然有着许多不同的体会。针对我们体格检查操作技能、体征分析技能水平不足的问题，此次泰方老师直接改变了以往“课堂观影-教师示范-学生模仿”的教学模式，改为“课下观影-回顾竞赛-指正示范-分组练习”教学模式。这种实验教学模式可大大提高我们的参与感。老师要求我们在课前将下次课要学习的教学视频提前观看，在进行本次课程之前，先对上次内容进行回顾操作（利用取消观看视频节省下的时间），形式是个人竞赛，老师视其操作情况给出分数，并作为平时成绩的重要一项，老师会统一指出问题并准确示范。接着在演示完当日课程内容后，分组练习，并布置课后作业。这种教学模式的变化，大大提升了我们的参与性和积极性。老师在示范的同时，引入了PBL教学理念，模拟临床环境。采用病例分析，提出选择哪些针对性体格检查？为什么？哪些体检项目有可能出现异常？说明什么临床意义？通过反复训练，使我们对物理诊断理解的更加深刻，认识到体格检查在临床的重要性以及体征在诊断疾病中的价值和意义。

3、内外科基础知识：这类知识的学习，本月基本上以课堂Lecture为主。但是由于是全英文的教学，我们还是需要克服大量的语言障碍，医学专业词汇的缺乏使我们在课堂上很难迅速理解到老师的表达。老师从一个知识点入手，逐渐深入拓展相关理论，形成纵横交错的知识体系。如发烧一征，老师利用三个小时时间，类似于讲座形式为我们讲解归纳。理论联系实践，在课堂间隙，老师也会穿插加入情景式教学，各组在一个小时以内完成选题、归纳、展示等环节，最后以PPT或文字形式上台演讲。尤其是我们在学习CPR急救知识时，老师随机抽出两组，情景模拟比赛，大家的学习的激情瞬间被点燃。

二、实践出真知：

学习理论的期间，我们也有幸参观了法政大学的现代化模拟教学仪器，名叫：Body Interact? Clinical Education。该系统不含教学器材，仅软件费用就在$11,850-$26,250。这是一个交互式的数字教学模拟器，通过与模拟病人交流完成诊断和处理。三维虚拟互动的模拟病人表现为视觉症状和体征，如疼痛、意识、发绀和胸部运动等；可与虚拟病人进行动态对话；可实时监测血压、心率、呼吸速率和SpO2等重要参数；可开展实验室或影像检查，例如：动脉血气、生物化学、血培养、CT/MRI等。在规定时间内完成以上处理，并最终得到诊断和处理结果是否合理规范，同时也会点明哪些遗漏，做到一目了然。利用这种教学仪器，能真实模拟实际医疗环境，迅速得到反馈，并总结不足；同时也避免了在医院真实病人不愿意配合的尴尬，以及无法准确详细的采集信息和及时给予相关处理。

在Nuntra suwanarat教授的带领下我们也参观了泰国法政大学医院的临床检验科、ICU等几个科室。经Nuntra教授介绍，在泰国除了公立医院，还有400多家私立医院。泰国法政大学医院的ICU中心被评为亚洲最好和世界领先的医疗中心。泰国医疗服务水平较高，但价格并不昂贵，如子宫切除术，在美国需要2万美元，而泰国只需要4500美元；像心脏瓣膜置换这样的复杂手术，在美国需要16万美元，而泰国只需要1万美元，不到前者的十分之一。

在雨季不断的6月，我们温故了医学基础知识，获得了不一样的学习体会。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。即将到来的7月，是我们在医院集中实习的一个月，相信自己在7月的实习中，能学有所用、学用结合。