PBL学习心得

以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，以下简称PBL）是一套基于现实问题的、以学生为中心的完整的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克斯特大学首创。它围绕临床医学中遇到的现实问题，以问题为导向，以学生为主体，倡导学习者通过自主探究和合作来正确认识和解决问题，进一步深入挖掘问题背后的学科背景和知识，最终形成一套完整的解决同类、同质为题的方法，鼓励学生主动思考临床问题，提高自我学习的能力。

此文将以泰国法政大学访学期间PBL学习体验为基础，从角色转变、开展步骤、优势特色、注意事项等四方面进行介绍，力图通过精简系统的描述，帮助学校老师同学更好地了解PBL教学方式，从而更灵活地运用到中医药的学习中。

1.角色转变

1.1教师角色转变

教师的角色由信息提供者或讲师转化为学生自我学习的服务者或促进者（facilitator），确保学习主题不出现偏颇，推进讨论按时顺利进行，帮助营造和谐轻松的讨论环境，帮助学生培养元认知能力。教师应及时准确地提出启发性问题引导学生进一步思考或深入。

1.2学生角色转变

在PBL学习中，学生角色由被动接受者变为主动学习者，事实上，这对学生各方面综合素质提出了更高的要求。除了成为一名合格的交流者、聆听者，每一位小组成员都应具备较高的责任感和自我学习的能力；思想开放，思路开阔而敢于表达；乐于接受不同的意见和来自他人客观的评价；必要时，学习团队合作的基本理论是大有裨益的。

PBL进行前，需要确定小组组长和秘书。小组长负责鼓励和带动大家积极讨论，协助指导老师控制讨论进程。小组秘书负责全程记录讨论内容，力求逻辑性强，信息全面而简洁明确。

2.开展步骤

PBL分为两个阶段进行，分别是小组讨论阶段和报告反馈阶段。两阶段中间间隔3-7天，为学生自主学习时间。

2.1小组讨论阶段

小组讨论阶段分为6个步骤进行，学生在进行PBL学习前应已分工明确，了解自己的角色和任务。

[1]案例信息提取（Case Information）:根据案例描述，由组长带领各成员归纳关键信息、提取关键词，由小组秘书有条理地记录信息。

[2]术语识别（Identify Terms）：这是唯一推荐学生进行信息查询的步骤。明确术语信息后，学生对案例信息有了准确清晰的了解，确保之后步骤能够顺利进行。

[3]问题清单（Problem List）：列出患者的存在的主要问题，类似于归纳患者的主诉、主要症状体征等。

[4]分析假设（Analysis/Hypothesis）：小组讨论分析，列出所有可能的诊断，鼓励各位成员积极发言，大胆陈述。

[5]学习目标（Learning Issues/Objectives）：根据以上问题清单和分析假设，分析目前需要明确认识和解决的问题，可以包括发病机制、诊断标准、鉴别要点、疗法选择等各式问题——提出的学习目标越多，本组的学习任务越重，相对的收获也就越丰富。指导老师要合适地把握方向与数量，确保本组学习不存在明显漏洞，也不会负担过重。

[6]案例总结（Case Summary）：小组成员分配学习任务，并规划任务进程与时间。由指导老师和各位成员总结此次学习有无漏洞与疏忽，总结讨论中的问题与不足，为下次小组学习积累经验和总结教训。

2.2 报告反馈阶段

小组成员完成各自任务并集体讨论，汇总成最终总文件的基础上，开展PBL第二阶段报告反馈。成员各自汇报学习任务，供小组成员和指导老师学习。指导老师对每一位成员的汇报总结做出评价。

汇报学习结束后，指导老师和各位成员需要进行互相评估，互相提出中肯的意见并对小组工作做出整体评价，这一过程对于每一位成员的提高和小组工作的顺利开展至关重要。

3.优势特色

相比传统讲师授课模式，PBL教学模式有着明显的优势。

[1]学生思路开阔、敢于发言，充分表达自己的观点，同时十分轻松地接受老师和其他同学的信息，学习过程轻松主动。

[2]自己发现问题并自己解决问题，提高学生学习的兴趣和主动性，主动接受和整理知识体系，更利于深入学习。

[3]锻炼文献检索、查阅资料的能力，让学生主导学习过程，为医学工作者的终身学习奠基。

[4]创建同类疾病知识体系，有助于以后临床工作遇到类似问题时，完整地把握和解决问题，提高临床技能。

4.注意事项

[1]PBL教学模式实际上对指导老师提出了更高的要求。指导老师要在小组见面前，对学习案例和相关问题有清晰完整的把握，并对讨论中可能出现的问题作出假设

[2]PBL是基于小组讨论合作完成的，因此小组成员有必要进行团队合作相关理论的学习。正确认识团队合作中会遇到的问题、清晰了解自己的责任与义务，利于团队和谐共进氛围的营造与建立。

[3]小组成员要对学习目标和任务达成共识，应对自己承担部分负责，形成思路完整、逻辑清晰的知识体系，有利于其他成员的学习和认可。

[4]在文字材料基础上，多运用图片、表格等，有助于增加印象，形成远期记忆。

[5]重视互相评价与反馈，以利于学生、指导老师和团队工作更上一台阶。

5.小结

在已有学科知识的基础上，PBL教学方法有利于横断面学习，如学习呼吸系统的解剖、生理、病理及呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、预防与治疗。在高年级学生中开展PBL学习有利于提前接触临床情境，培养临床思维，提高独立应对和独立解决疾病的能力，值得普及与推广。